القرحة .
المصطلح
Peptic ulcer, Gastric ulcer, Duodenal ulcer
التعريف :
هو تقرح في الطبقة المبطنة للمعدة وتسمى قرحة المعدة أو تقرح في الطبقة المبطنة للإثنى عشر وتسمى قرحة الإثنى عشر. علما بأن الإثنى عشر هو أول جزء في الأمعاء الدقيقة .
غالبا ما يكون التقرح في الطبقة الأولى لجدار المعدة أو الإثنى عشر, وتعمق التقرح إلى أبعد من ذلك قد يؤدي إلى حدوث ثقب في الجدار (Perforation) وهي حالة طارئة في الطب تستدعي التدخل الجراحي .
الأسباب :
هناك آلية لحماية جدار المعدة والأمعاء من الأحماض المفرزة ولخلل ما في هذه الآلية يحدث إلتهاب المعدة (Gastritis) أو التقرح (Ulcer)
وأشهر مسببات هذا الخلل هو وجود بكتيريا الهيليكوباكتر بايلوراي ( Helicobacter pylori )
ومن الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى القرحة :
- الاستخدام المستمر والمطول لأدوية مضادات الإلتهاب الغير استرودية مثل الأسبرين (Aspirin)، البروفين (Ibuprofen) وغيرها
- شرب الكحوليات .
- التدخين .
بالإضافة إلى ذلك هناك أشخاص معرضين أكثر من غيرهم للإصابة بالقرحة وهم حاملي فصيلة الدم ( O ), أو المصابين بمرض نادر يسمى متلازمة زولنجر إلسون ( Zollinger-Ellison Syndrome )
الأعراض :
- ألم في البطن، ويحدث بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من الأكل, أو عند عدم الأكل لمدة معينة عندما تفوت إحدى الوجبات . يخف الألم عند تناول مضادات الحموضة أو الحليب
- تقيء ولوعان .
- نقص في الوزن .
- حرقة الفؤاد او ما يعرف بالاسترجاع المريئي .
- خمول .
- وقد يحدث تقيء دم أو تلون البراز بلون أسود داكن كالقار,
وقد لا يحس المصاب بأية أعراض سوى ألم خفيف في أعلى البطن .
التشخيص :
- عند طريق التاريخ المرضي والفحص السريري يقوم الطبيب بتوقع القرحة وطلب بعض الفحوصات التأكيدية :
- أشعة ملونة متكررة للمعدة ( Upper GI and small bowel series) حيث يقوم المريض ببلع مادة ملونة ومن ثم تؤخذ له صور أشعة متكررة
- التنظير العلوي للجهاز الهضمي ( Upper GI endoscopy ) وهو الفحص المؤكد للتشخيص ويتم فيه إدخال منظار على شكل أنبوب رفيع من الفم إلى المعدة والإثنى عشر لرؤية جدار المعدة والأمعاء ولأخذ عينة إن لزم الأمر
العلاج :
ويتم بالأدوية لقتل البكتيريا إن وجدت وللتقليل من إفراز الحمض ولوقاية جدار المعدة والإثنى عشر . ومن الأدوية :
- مضادات حيوية لقتل بكتيريا ( Helicobacter pylori )
- مضادات إفراز الحمض مثل (cimetidine, ranitidine, or famotidine )
- مثبطات مضخات البروتون مثل (omeprazole )
- أدوية لحماية جدار المعدة مثل (sucralfate )
المضاعفات
- نزيف داخلي .
- ثقب المعدة أو الإثنى عشر .
الوقاية :
- ابتعد عن التدخين وشرب الكحوليات .
- لا تستخدم مضادات الإلتهاب الغير استرودية بشكل مطول ومتكرر إلا بإذن الطبيب وتحت إشرافه .
- قلل من شرب القهوة والكولا .